在江西省兒童醫(yī)院心胸外科(kē)門診，很(hěn)多(duō)家長(cháng)前來咨詢“主任，我家孩子最近發現有(yǒu)點駝背，還說有(yǒu)點胸悶，這是咋回事？”“主任，我家孩子總是不喜歡挺胸擡頭，胸口隐約感覺有(yǒu)個洞，這該怎麽辦(bàn)啊？”

今天，我們為(wèi)大家科(kē)普如何擺脫漏鬥胸，讓孩子“挺胸擡頭”。

一、漏鬥胸是一種什麽樣的疾病？

漏鬥胸是一種胸壁畸形，特征為(wèi)胸骨、肋軟骨及部分(fēn)肋骨向内凹陷，形成漏鬥狀。

通常情況下凹陷範圍為(wèi)第三肋至第七肋水平，同時伴有(yǒu)雙側嚴重的肋緣外翻。

二、漏鬥胸是缺鈣導緻的嗎？

漏鬥胸為(wèi)先天性發育異常所緻，具(jù)體(tǐ)病因目前尚不明确，可(kě)能(néng)與生長(cháng)發育不平衡、遺傳疾病或先天性結締組織病有(yǒu)關。

目前比較公(gōng)認的一種假說是因為(wèi)軟骨生長(cháng)過快從而往内凹陷，導緻了漏鬥胸。大衆常認為(wèi)漏鬥胸是缺鈣導緻的，現研究表明漏鬥胸和缺鈣并沒有(yǒu)直接關系，所以補鈣并不能(néng)治好漏鬥胸。

漏鬥胸的發病率約為(wèi)0.1%～2%，男性多(duō)于女性，且有(yǒu)一定的家族聚集性和遺傳性。

三、漏鬥胸有(yǒu)哪些症狀？

漏鬥胸的主要症狀包括胸部凹陷，心肺功能(néng)異常，胸廓不對稱，脊柱側彎以及心理(lǐ)影響。

輕微的漏鬥胸患者可(kě)無症狀，當胸廓内陷嚴重時，會壓迫心髒和肺，導緻患兒心肺功能(néng)受損，運動耐量下降，容易疲勞，活動受限，并且容易反複發生呼吸道感染，還可(kě)并發脊柱側彎。

漏鬥胸典型體(tǐ)型表現為(wèi)：身體(tǐ)瘦長(cháng)、前胸凹、後背弓、雙肩收、腹膨隆，且随着年齡的增長(cháng)，症狀會逐漸加重。

此外，漏鬥胸還可(kě)能(néng)導緻患者出現自卑内向、焦慮、有(yǒu)羞恥感、交際能(néng)力差等心理(lǐ)障礙。特别是大齡兒童和青少年，嚴重的可(kě)出現抑郁症，甚至自殺傾向。因此心理(lǐ)問題同樣重要，且不容忽視。

四、漏鬥胸需要盡早手術嗎？

不是的。

治療漏鬥胸的方法包括保守治療和手術治療。

保守治療方法有(yǒu)負壓吸盤治療，部分(fēn)患兒效果滿意。

手術治療年齡個體(tǐ)化，一般建議3-12歲，輕度患兒可(kě)随訪觀察，擇期手術。對心肺功能(néng)有(yǒu)嚴重影響的，手術年齡可(kě)适當提前，但一般不早于3歲。

目前應用(yòng)最廣泛的手術方式是微創漏鬥胸矯正術（Nuss手術），通過預制的塑形鋼闆，在胸骨凹陷的最低點對胸骨施加向外的推力，從而矯正畸形。Nuss手術具(jù)有(yǒu)創傷小(xiǎo)、出血少，不需要切除肋骨軟骨，可(kě)保持胸廓的完整性，術後呼吸功能(néng)穩定且恢複快、并發症少等優點。

五、漏鬥胸術後多(duō)久可(kě)以取出鋼闆？

漏鬥胸手術後需要定期複診，并在醫(yī)生的指導下進行适當的體(tǐ)育鍛煉和康複訓練。

當胸骨本身有(yǒu)足夠力量支撐胸壁時即可(kě)取出鋼闆，一般為(wèi)術後2.5-3年。

江西省兒童醫(yī)院小(xiǎo)兒心髒病治療中(zhōng)心擁有(yǒu)全省唯一的小(xiǎo)兒專科(kē)心髒超聲室，在各類先天性心髒病、疑難罕見心血管疾病的診斷方面達國(guó)内先進、省内領先水平。近年來，小(xiǎo)兒心髒病治療中(zhōng)心的心胸外科(kē)專家團隊已成功采用(yòng)微創Nuss手術治療漏鬥胸、應用(yòng)微創反Nuss手術治療雞胸數百例，得到廣大家屬的一緻認可(kě)。專家呼籲家長(cháng)專注兒童生長(cháng)健康，當發現孩子胸部出現凹陷時，要及時到專業的心胸外科(kē)就診，做到早發現早評估早治療。

                                                                                                         來源：小(xiǎo)兒心髒病治療中(zhōng)心  朱玉鳳