2個月大的男嬰晨晨（化名(míng)）氣促發绀，

心跳高達270次/分(fēn)，

竟是危險的心律失常作(zuò)祟。

江西省兒童醫(yī)院小(xiǎo)兒心髒病治療中(zhōng)心周雲國(guó)團隊

通過高難度心髒射頻消融手術，

為(wèi)晨晨迎來生命的希望。

晨晨也是江西省接受射頻消融手術的最小(xiǎo)患兒。

“無休止心律失常緻心跳245-270次/分(fēn)”

2個月25天的晨晨（化名(míng)）因嘔吐3天，氣促、發绀，急性起病，當地醫(yī)院建議轉至江西省兒童醫(yī)院救治。

入院後，晨晨反複出現室上性心動過速，心率波動245-270次/分(fēn)，且出現寬大畸形QS波，發作(zuò)時血壓低至35/20mmHg，小(xiǎo)兒心髒病治療中(zhōng)心團隊給予心肺複蘇，持續藥物(wù)治療，并根據晨晨的發作(zuò)，及時調整藥物(wù)治療方案，但一直很(hěn)難控制。

此時的晨晨命懸一線(xiàn)。

血管細 心髒小(xiǎo) 手術難度大  射頻消融成為(wèi)晨晨生存的唯一希望。

小(xiǎo)兒心髒病治療中(zhōng)心周雲國(guó)介紹，目前晨晨才兩個多(duō)月，體(tǐ)重隻有(yǒu)6kg，兒童射頻消融術一般是要求患者體(tǐ)重≥15kg，像晨晨這麽小(xiǎo)的孩子進行射頻消融術，全國(guó)也是極少的，風險極大。

如果晨晨進行手術也是危險重重，可(kě)能(néng)在去手術室的路上突然發作(zuò)，低血壓、低灌注會導緻心源性休克，途中(zhōng)需随時搶救，到手術台上内環境差，術後難以恢複甚至難以進行射頻消融治療。

如果上了手術台也是危險重重，射頻消融常規需要3根或者4根導管進入心髒操作(zuò)，但晨晨血管非常小(xiǎo)，心髒也是像個橘子大，心腔很(hěn)小(xiǎo)，導管植入非常困難。晨晨大概隻能(néng)放入1—2根導管，不能(néng)進行常規電(diàn)生理(lǐ)檢查的操作(zuò)；在進行手術操作(zuò)的時候，也有(yǒu)損傷血管、“捅破”心髒或出現完全性房室傳導阻滞等并發症；手術後，晨晨持續低灌注狀态，引起電(diàn)解質(zhì)紊亂而難以糾正。

在這千鈞一發之際，家屬也有(yǒu)考慮前往北京、上海等醫(yī)院進行治療，家屬也是通過各種渠道打聽，和網上查閱關于“江西省兒童醫(yī)院射頻消融”等相關資料和宣傳報道，決定在江西省兒童醫(yī)院進行治療。

做還是不做？“做還是不做？”

這是周雲國(guó)團隊面臨的極大考驗。

“做，為(wèi)了一線(xiàn)希望，冒着風險也要做！”，鑒于晨晨反複發作(zuò)明顯低血壓的室上速，且抗心律失常藥物(wù)根本控制不住，雖然體(tǐ)重小(xiǎo)，手術難度較大，團隊經過讨論，決定給晨晨行射頻消融治療。

克服重重困難，射頻消融再突破

“正如術前預料一樣，到手術室晨晨心力衰竭更為(wèi)嚴重了，心髒已經跳不動了，心率降至60次/分(fēn)，血壓隻有(yǒu)42/20mmHg，基本已經心源性休克，在我們團隊和麻醉科(kē)、手術室護理(lǐ)團隊的共同努力下，把晨晨的血壓進行提升到正常，心率提高到110次/分(fēn)左右，終于争取到了手術機會。”周雲國(guó)感慨地說。

年齡小(xiǎo)、心功能(néng)差，平穩的麻醉是術中(zhōng)安(ān)全保障，麻醉科(kē)團隊小(xiǎo)心翼翼地為(wèi)晨晨完成麻醉。

周雲國(guó)團隊術前考慮患兒低灌注且體(tǐ)重輕，穿刺血管都是一個挑戰，通過團隊合作(zuò)，穿刺成功。

周雲國(guó)憑借高超的技(jì )術，在直徑約15mm的三尖瓣環遊離壁精(jīng)細标測靶點，不到一小(xiǎo)時，成功消融。

當成功的消息傳來時，晨晨媽媽喜極而泣，反複道謝(xiè)：“謝(xiè)謝(xiè)省兒童醫(yī)院給了孩子第二次生命！”

術後晨晨心率和血壓平穩。

術後一周，晨晨複查心髒彩超，結果顯示，心功能(néng)明顯好轉，LVEF升至61%，目前晨晨已經轉出監護室，在普通病房進行康複。

                                                                                 來源：魏美娟  周雲國(guó)