普外科(kē)

1958年10月1日江西省兒童醫(yī)院小(xiǎo)兒外科(kē)成立，創科(kē)初期主要以小(xiǎo)兒普外科(kē)為(wèi)主，1982年普外科(kē)正式成立。普外科(kē)為(wèi)江西省醫(yī)學(xué)領先學(xué)科(kē)，開設有(yǒu)普外專科(kē)、疝病專科(kē)和腫瘤專科(kē)門診。先後成立了新(xīn)生兒外科(kē)專業組、小(xiǎo)兒腦外科(kē)專業組和小(xiǎo)兒腫瘤專業組，其中(zhōng)，新(xīn)生兒外科(kē)專業組于2009年獨立建科(kē)，成立新(xīn)生兒外科(kē)；小(xiǎo)兒腦外科(kē)專業組于2016年3月獨立建科(kē)，成立腦外科(kē)。

經過半世紀的深耕，現有(yǒu)3個病區(qū)，住院病床共133張（含日間病房），外科(kē)住院部9樓為(wèi)普外科(kē)一病區(qū)，主要收治實體(tǐ)腫瘤和普外科(kē)相關疾病，外科(kē)住院部10樓為(wèi)普外科(kē)二病區(qū)，主要收治普外科(kē)相關疾病，外科(kē)住院部11樓為(wèi)普外科(kē)三病區(qū)，主要是收治普外科(kē)腹股溝斜疝專病和日間手術患兒，擁有(yǒu)2台多(duō)功能(néng)超聲檢查儀，用(yòng)于超聲引導下腸套疊水壓灌腸複位、深部膿腫穿刺、腫瘤活組織穿刺等；

現有(yǒu)醫(yī)護人員53人，其中(zhōng)高級職稱7人，國(guó)務(wù)院津貼獲得者1人，江西省醫(yī)療系統學(xué)術技(jì )術帶頭人培養對象2人，江西省百千萬人才1人，江西省優秀青年科(kē)技(jì )工(gōng)作(zuò)者1人、江西省衛生廳跨世紀學(xué)科(kē)帶頭人1人，博士生1人，在讀博士研究生2人，碩士生8人，專科(kē)護士5人；組建了腹部實體(tǐ)腫瘤的多(duō)學(xué)科(kē)綜合治療（MDT）團隊。

在醫(yī)療水平提高的同時，積極開展科(kē)研工(gōng)作(zuò)，在小(xiǎo)兒外科(kē)頂級雜志(zhì)《Journal Of Pediatric Surgery》、微創外科(kē)頂級雜志(zhì)《Surgical Endoscopy》等雜志(zhì)發表相關學(xué)術論文(wén)，獲得多(duō)項省科(kē)技(jì )廳、衛生廳等課題，其中(zhōng)國(guó)家自然科(kē)學(xué)基金2項，福棠兒童科(kē)學(xué)基金1項；多(duō)項科(kē)技(jì )成果先後獲省科(kē)技(jì )進步獎貳等獎、省科(kē)技(jì )進步獎叁等獎、省衛生廳重大效益獎和省衛生廳科(kē)技(jì )創新(xīn)壹等獎。

科(kē)室特色

1.腔鏡微創手術  

腔鏡微創手術是微創手術選擇所選擇的腔鏡設備将傷口和傷害降低最低的一種手術方式，所謂腔鏡就是有(yǒu)一定的空腔，然後空腔裏通過監視儀器，通過鏡子觀察進行手術。該科(kē)室利用(yòng)微創腔鏡技(jì )術，開展日常手術，如急性闌尾炎、小(xiǎo)兒腹股溝斜疝、膈疝、膽總管囊腫、梅克爾憩室及食道裂孔疝等，讓微創技(jì )術更加常态化；此外還進一步拓展微創領域，如腹腔鏡下巨脾切除、腹腔鏡肝腫瘤切除、腹腔鏡腹膜後腫瘤切除等技(jì )術也日益成熟。該技(jì )術具(jù)有(yǒu)“創傷小(xiǎo)，觀察面廣，術後恢複快，并發症少，切口美觀”等優勢。

2.兒童實體(tǐ)惡性腫瘤的綜合治療 

該科(kē)室在腫瘤的精(jīng)準治療、微創治療、介入治療、手術治療、化學(xué)治療、靶向及免疫治療等方面均有(yǒu)豐富經驗，可(kě)以處理(lǐ)各種難治性、複雜性惡性實體(tǐ)腫瘤，可(kě)以根據患兒腫瘤生物(wù)學(xué)行為(wèi)的特殊性指定個性化的綜合診療方案，尤其在肝母細胞瘤、惡性生殖細胞腫瘤、腎母細胞瘤、腹膜後神經母細胞瘤、腹膜後節細胞神經母細胞瘤、橫紋肌肉瘤等複雜惡性腫瘤的手術技(jì )術已經成熟，腫瘤的綜合治療給晚期惡性腫瘤患兒降期提供可(kě)能(néng)，很(hěn)大程度地延長(cháng)患兒生存周期和提高生活質(zhì)量。

3.超聲引導下腸套疊精(jīng)準水壓灌腸複位技(jì )術    

自主超聲監測，可(kě)操作(zuò)性強，安(ān)全性高，平穩恒壓灌腸，可(kě)自主控制推注壓力，可(kě)根據患兒年齡自主設定壓力範圍。實時監測腸内壓力，超标減壓閥自動洩壓降低腸破裂風險，,緊急手動排洩拉杆，快速洩壓， 雙保險 。超大儲液瓶有(yǒu)刻度标識，可(kě)精(jīng)準測量進出水量。該科(kē)室利用(yòng)該項技(jì )術明顯降低了腸套疊灌腸的并發症，同時降低腸套疊的複發率。

4.介入治療  

經肝動脈選擇性栓塞技(jì )術是解決肝破裂保守失敗後的有(yǒu)效方法，讓多(duō)發性損傷患兒達到損傷控制，避免了手術本身的打擊。同時該項介入方法能(néng)夠運用(yòng)于實體(tǐ)腫瘤的灌注化療栓塞，其它髒器的短暫性栓塞治療，例如脾破裂、單側腎破裂等引起失血性休克的治療；以及治療動靜脈畸形、血管瘤、淋巴管瘤等脈管源性疾病。

5.超聲引導下的PICC置管術   

該技(jì )術的開展标志(zhì)着我院靜脈穿刺技(jì )術正緻力于向高質(zhì)量的護理(lǐ)服務(wù)發展。與傳統的PICC置管比較，超聲引導下PICC穿刺可(kě)通過動态圖像直觀地顯示血管位置和解剖結構，增加穿刺的精(jīng)确性，具(jù)有(yǒu)實時引導，全程可(kě)見，穿刺時間短，穿刺成功率高等優勢，且超聲引導可(kě)實現上臂穿刺置管，因穿刺部位發生改變，由肘部移到上臂，減少了肢體(tǐ)活動對導管的摩擦和牽拉，避免了靜脈炎及其他(tā)并發症（感染、血栓等）。

6.造口傷口護理(lǐ)    

科(kē)室組建了一支由國(guó)際造口傷口師（ET）黃梅為(wèi)組長(cháng)的造口傷口小(xiǎo)組，

為(wèi)患兒提高各種造口傷口服務(wù)，解決各種臨床造口傷口疑難問題，縮短各類急慢性傷口的愈合時間，提高家屬造口護理(lǐ)能(néng)力，降低患兒的治療成本和疼痛程度，加速快速康複。

7.靜脈輸液港植入  

一種可(kě)供反複穿刺的全植入式血管通道裝(zhuāng)置，可(kě)以長(cháng)期或間歇性使用(yòng)，輸液期間可(kě)使用(yòng)Huber安(ān)全針、無芯針插入輸液港進行輸液。輸液港在兒童惡性腫瘤明确診斷後即可(kě)先行植入，對腫瘤的化療起到“保駕護航”，其優點：生活質(zhì)量高維護方便，并發症少，保護靜脈，減少痛苦，美觀、保護隐私，中(zhōng)長(cháng)期輸液更加經濟。尤其是對于需要長(cháng)期輸液的患兒，例如實體(tǐ)惡性腫瘤、血液性腫瘤、長(cháng)期腸外營養等，這類患兒獲益更大。

8.GD2單抗免疫治療  

神經節苷脂GD2是一種表面糖脂抗原，主要由神經外胚層腫瘤表達，在NB中(zhōng)表達比例高達100%，是NB免疫治療的理(lǐ)想靶點。GD2在神經源性腫瘤的治療中(zhōng)十分(fēn)重要，美國(guó)國(guó)家癌症研究所在75個最有(yǒu)潛力的針對癌症治療的靶點排名(míng)中(zhōng)，将GD2排在第12位。GD2單抗通過ADCC和CDC雙重免疫機制發揮抗腫瘤作(zuò)用(yòng)。GD2免疫療法治療神經母細胞瘤，作(zuò)為(wèi)神經母細胞瘤誘導治療、鞏固治療後的重大補充，提供神經母細胞瘤治療的完整通路，以減少神經母細胞瘤的複發及轉移，提高生存率，造福複發難治性神經母細胞瘤患兒。

診療範圍

1、軟組織感染：

疖、癰、蜂窩織炎、淋巴結炎。

2、創傷：

皮膚軟組織挫傷/裂傷；腹部創傷：肝膽胰脾胃腸道、肛門直腸等髒器損傷

3、腫瘤：

4、軟組織腫瘤：

皮膚及皮下組織包塊；腹部良惡性腫瘤：神經母細胞瘤、肝髒腫瘤、腎髒腫瘤、胰腺腫瘤、畸胎瘤、卵巢腫瘤、橫紋肌肉瘤、腸系膜囊腫及網膜囊腫、腎上腺腫瘤、脾髒腫瘤、腹膜後腫瘤、胃腸道腫瘤；錯構瘤、血管瘤、淋巴管瘤；甲狀腺腫瘤。4、頸部先天性囊腫與瘘管：甲狀舌骨囊腫（瘘）、鰓裂囊腫（瘘）；

5、腹部疾病：

鞘狀突畸形：腹股溝斜疝、鞘膜積液；腹壁疾病：臍疝、卵黃管發育異常、腹壁疝、切口疝；腹膜炎；胃、腸道疾病（消化道重複畸形、胃腸道梗阻、腸旋轉不良、腸閉鎖狹窄、美克爾憩室、腸套疊、闌尾炎、巨結腸）；腹内疝：食管裂孔疝、胸骨後疝、膈疝（後外側）、膈膨升、系膜裂孔疝、十二指腸旁疝；直腸肛門疾病：肛門狹窄、肛瘘、肛裂等；肝膽胰脾疾病：肝膿腫、肝囊腫、門靜脈高壓症、膽管擴張症、膽道感染、肝膽管結石、膽囊結石、胰腺炎、脾膿腫、巨脾。